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深圳出台住院医师规范化培训新规

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  南方网讯(全媒体记者/向雨航)从“医学生”到“医生”的角色转变,绝不是一纸大学毕业证那么简单。从2014年开始,我国大力推进以“5+3”为主体的临床医学人才培养,这意味着,一名医学生想成为一名医生,在经过5年的本科系统培养之后,还必须接受为期3年的规范化培训,通过考核并获取住院医师规范化培训合格证书之后,才能成为一名真正的临床医生。

  早在2011年,深圳就率先开展住院医师规范化培训试点。截至目前,深圳建立了7家国家级住院医师规范化培训基地,协同培训单位20家,共培训了5298名住院医师,为医疗卫生系统输送了源源不断的新鲜“血液”。

  9月6日,记者从最新一期的政府公报获悉,新一版的《深圳市住院医师规范化培训实施办法》(以下简称《办法》)已正式实施。

  《办法》主要有三大变化:一是深圳住院医师的培训与岗位脱钩,不再预留公立医院职员编制,取消“定岗定向”培养;二是培训招录和考核方式固定为全市统一招录、统一考核;三是财政补助方式从直接补学员转变为补培训基地。据了解,根据学历层次不同,每个学员每年的培训补助将不少于9万元,均由培训基地直接发放。

  变化一

  培训与岗位脱钩学员和医院“双向选择”

  住院医师规范化培训是指医学类专业学生,即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生,在完成医学院校教育之后,以住院医师身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。培训年限一般为3年。

  深圳是我国率先开展住院医师规范化培训的试点城市之一,2012年1月,深圳出台了《深圳市住院医师规范化培训实施办法》,为试点工作提供政策支持和保障。

  2012年出台的政策具有鲜明特色,比如住院医生的规范化培训是与岗位挂钩的,即医疗机构是根据岗位需要和编制空缺情况来招录住院医师培训学员,医学生根据自己条件和兴趣报考某一岗位,学员培训结束后回到委托医院这一岗位。这意味着住院医师规范化培训是“定岗定向”的,医院为学员预留了岗位或编制。

  《办法》最大的变化就是住院医师规范化培训与岗位脱钩,不再有“定岗定向”的培训内容。深圳市卫计委科教处工作人员告诉记者,住院医师规范化培训与岗位脱钩,有两方面的原因:一是与国家政策方向接轨,市卫计委要为整个行业培训住院医师,特别是基层医院、社康中心等;二是深圳市正在探索医疗机构去编制化改革,因此无法延续原有的模式;三是“定岗定向”培训可能引起学员在培训期间的学习动力不足、热情不高等问题。

  “‘定岗定向’培养已经试点5年了,取得了一些好的效果,解决了部分医院招医引才的问题,但是也出现了一些问题,比如学习热情下降、培训纪律松散等。”该工作人员介绍,由于是“定岗定向”培训,有些招录学员认为只要熬过培训期就可以入编就业了,因此对自身的要求就放低了,最终培训期满后各方面能力达不到预期的要求,无法胜任医师岗位。

  没有了“定岗定向”培训,学员结业后如何选择“东家”呢?“由学员和医院双向选择。”上述工作人员说。今年12月,针对明年即将毕业的住院医师培训学员,市卫计委将举办一些双向就业选择会,在选择会上,若有学员与医院“看对眼”,可签订就业意向协议,成为“准医生”。

  变化二

  全市统招统考严把“准入”“出口”关

  新政的第二个变化是实现了“三个统一”,即“统一招考、统一管理、统一结业考核”。

  在住院医师规范化培训中,培训基地发挥了重要作用。培训基地,是指经国家卫生行政部门、国家中医药管理部门认定后向社会公布的开展住院医师规范化培训的医疗卫生机构。目前,深圳建立了7家国家级住院医师规范化培训基地,协同培训单位20家。

  “以前深圳住院医师规培学员试行统一招录、统一结业考核,效果较好,本次在新的《办法》中以制度形式固定下来,同时,增加了培训过程督导评估的要求,进一步强化培训质量的管理。”该工作人员说。如今,深圳住院医师的招考、管理和结业考核由卫生行政部门、各培训基地、第三方机构共同组织,程序更加规范更加公正。

  根据《办法》,市卫生行政部门是本市住院医师规范化培训的主管部门,负责制定住院医师规范化培训相关制度,统筹规划本市住院医师规范化培训,并对住院医师规范化培训的开展情况进行督导检查、质量评估等。市卫生计生能力建设和继续教育中心具体承担全市住院医师规范化培训的招生和结业考务、公共理论授课、信息化管理系统建设、师资培训等日常事务性工作。同时,在培训招录上,根据“公开招录、双向选择、择优录取”的原则,面向社会招录和单位委派的培训人员,实行全市统一招录。

  “为确保培训同质化,各培训基地的招录、结业考和督导检查都由市卫生行政部门统筹管理,市卫计委严格把好‘准入’和‘出口’关,统一管理,加强质量评估和督导检查。”该工作人员介绍。在统一管理过程中,卫生行政部门应充分发挥第三方机构的专业性,委托第三方机构或者行业组织开展培训基地督导检查和教学质量评估等工作,提高住院医师规范化培训质量。

  变化三

  培训基地统筹经费每人每年补助不低于9万元

  新政的第3个变化就是财政投入机制的优化。“主要是培训学员生活补助的发放方式发生了变化。”该工作人员介绍,以前深圳规范化培训学员的补助包括生活补助,由市财政承担,直接发放到学员个人。而新政是财政经费直接投入到培训基地,学员的生活补助标准由基地自行确定,学员的个人生活补助也统一由培训基地直接发放。

  《办法》指出,住院医师规范化培训经费由国家、广东省财政专项补助经费,市、区两级财政预算经费,培训基地配套资金组成,培训基地统筹使用。国家、广东省财政专项补助经费由市财政部门按照资金下达文件要求和金额直接拨付培训基地。市、区财政部门根据管理职责,对面向社会招录的培训人员在培训协议约定的培训期限内按照每人每年9万元的标准给予培训基地补助,统筹用于教学实践、培训人员生活补助等。

  为何会有这种变化呢?主要也是为了跟国家和省里的政策接轨。

  2014年底,《关于下达2014年住院医师规范化培训补助资金的通知》印发,提出“中央财政按每人每年3万元的标准对住院医师规范化培训工作予以补助,由所在省(自治区、直辖市)统筹安排拨付,主要用于对面向社会招收的培训对象补助及培训基地教学实践活动”。

  “国家、省财政投入方式都是以培训基地为主体的,深圳市的做法也是一种接轨。”该工作人员介绍,由基地发放学员的生活补助,一方面可以增加培训基地的主体责任,另一方面也会增强学员对基地的认同感和归属感。

  对于规培学员来说,最关心的就是新规实施后他们的待遇有没有减少?

  该工作人员表示,本次政策调整主要针对财政经费的投入方式,因此不会影响学员的待遇标准,即待遇不会变少。根据深圳市卫计委的要求,经费由基地统筹使用,可用于购买教学设备、带教老师的教学补助、学员的生活补助等,但学员的总体待遇不能低于现有水平。

  据了解,从2014年1月起,深圳各培训基地在统筹了专项补助后,根据学历的不同,对面向社会招录的住院医师规范化培训学员提高了生活补助标准,本科毕业的学员6000元/月、硕士毕业学员7000元/月、博士毕业学员8500元/月,即本科7.2万元/年、硕士8.4万元/年、博士10.2万元/年。另外,培训基地根据学员日常考勤考核情况给予不低于2万元/年的绩效补助,这也意味着每个学员每年的总体待遇不会少于9万元。